【案例重現(xiàn)】

求助者其母親反映：這個(gè)小孩子從三年級開始不聽從管教，貪玩，懶散。上學(xué)總是被老師、同學(xué)投訴：上課不聽講，不帶課本或作業(yè)本，與同桌等同學(xué)聊天，影響同學(xué)上課，打擾課堂紀(jì)律，甚至欺負(fù)女同學(xué)，老師教育他反而與老師爭論，藏老師的教材等。稱“學(xué)習(xí)沒有用，讀書沒有意思，能掙錢才是成功”，經(jīng)多次管教都效果不明顯。

【案例分析】

一、求助者一般情況：黎某，男，小學(xué)五年級（12歲），相貌正常。意識清晰，問答切題，對一般問題予以不屑回答的眼神，對醫(yī)生的問話大多不專心聽，問三個(gè)問題即表現(xiàn)出不耐煩，多次要求出去看看醫(yī)院的花園。反問醫(yī)生“那些小學(xué)沒讀完的人不都是大老板？”

二、觀察與分析：小孩好動(dòng)，坐不住，好奇心強(qiáng)，說話滔滔不絕，主題易變，而且想把控談話主題，有對醫(yī)生不禮貌的動(dòng)作，隨意翻動(dòng)辦公桌上的病歷本，制止后報(bào)以不屑的眼神。其母親對孩子所作的一切不予制止，放任其過分行為，偶爾會大聲責(zé)罵一聲，而且她會不時(shí)打斷醫(yī)生的談話，欲幫其孩子補(bǔ)充內(nèi)容或說明他不是這個(gè)意思等。

三、評估診斷：經(jīng)體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，未發(fā)現(xiàn)異常,。排除生理器質(zhì)性疾病。精神狀況方面，意識清晰，無幻覺、妄想，自知力完整。行為不失常態(tài)，社會功能尚可，情緒問題未泛化，排除嚴(yán)重心理問題障礙。初步診斷為一般心理問題。

四、病因分析：青少年心理障礙的有內(nèi)因與外因（生理——社會——心理）。

1、內(nèi)因，黎某的家族史沒有行為異常者，近親三代均無精神心理疾病成員，內(nèi)因基本可以排除（生理）。

2、外因，黎某只有12歲，很多事情還處于學(xué)習(xí)期，出現(xiàn)行為問題，從家庭環(huán)境、教育方式去發(fā)現(xiàn)問題點(diǎn)：其為單親家庭，父親長期酗酒后離婚隨母親生長，母親的壓力很大，有時(shí)將罵丈夫的話罵孩子，工作回來后都是“你好好讀書，以后掙大錢養(yǎng)家”、“本村的某某，小學(xué)沒讀完去開廠了，有錢人就是好”。孩子習(xí)得性懂得“有錢就是成功”！（社會）

3、據(jù)埃里克森的“心理社會發(fā)展階段”論，12歲處于第四階段（7-12歲）品質(zhì)為”勤奮與自卑“。而這孩子從心里學(xué)習(xí)到了“有錢才是成功”的理念，而自己在單親家庭里長大，母親的社會地位低，自己的學(xué)習(xí)成績差，形成了自卑心理。在學(xué)校、在認(rèn)定就診時(shí)在這個(gè)環(huán)境中的自卑情緒表現(xiàn)得很明顯，反而出現(xiàn)”多動(dòng)障礙“和”沖動(dòng)行為“來掩蓋內(nèi)心的自卑和不安，通過影響同學(xué)、老師去尋求自我的尊嚴(yán)。

五、咨詢意見：

1、提高心理教育，從家長、孩子、老師形成一個(gè)互助的環(huán)境，通過與孩子的交談及觀察，建立起信任的關(guān)系，并對孩子所表現(xiàn)的困惑、不安、氣憤、痛苦和沖動(dòng)行為給予充分的尊重、理解，在此基礎(chǔ)上勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、反復(fù)保證以減輕孩子的懷疑、恐怖、焦慮緊張和不安。

2、樹立知識改變命運(yùn)的思想，以“認(rèn)知行為”療法，糾正其“掙到錢就是成功”的認(rèn)知，通過正面的學(xué)習(xí)科學(xué)技術(shù)、勤奮工作去賺錢的例子說明，讓他懂得目前端正學(xué)習(xí)態(tài)度的重要性，并訓(xùn)練他認(rèn)真上課必須的行為，“以幣代罰”法慢慢糾正不良行為、

3、以”刺激——反應(yīng)“的學(xué)習(xí)過程來解釋意志行為，并使意志行為朝預(yù)期的方向改變或恢復(fù)到原來的正常行為，防止沖動(dòng)行為。整合家庭心理治療，以兒童心理教育知識來重點(diǎn)給予家長培訓(xùn)，提高家庭成員的心理知識水平，為孩子營造一個(gè)良好的家庭環(huán)境，從而”戒斷“不良行為。

【總結(jié)】

一、目前青少年的心理教育資源欠缺，我國的教育體制環(huán)境如此，即將很多非“成績“課目排除在正常學(xué)習(xí)之外，心理方面的教育還停留在思想道德教育上，對青少年的心理干預(yù)較少。

二、提高心理的教育的重要性：

1、使孩子逐漸完善社會化進(jìn)程，使孩子學(xué)會社會規(guī)范、行為準(zhǔn)則，確立正確的是非觀和道德觀，正確處理與同學(xué)、老師、家人的的關(guān)系。

2、更好地接受智能和品德教育，有力地發(fā)展個(gè)人內(nèi)省力和自我控制力，逐漸將孩子培養(yǎng)成一個(gè)有益于社會的人。

3、明顯減少少年違法或犯罪行為，營造良好社會環(huán)境。