孕媽有肝炎會影響寶寶嗎（懷孕期間得肝炎對胎兒有影響嗎）
我們在前文中提到過孕期感染乙肝病毒，根據孕婦的孕期和病情輕重可能會對胎兒產生一定的影響，如早產。
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那么孕期中的肝炎對孕婦自身和胎兒都會產生哪些具體的影響，今天我們就來具體了解一下。
妊娠期合并肝炎
在我國，妊娠合并肝炎是孕婦死亡的主要原因之一。肝炎的病因很多，主要以病毒性肝炎為主。
妊娠的任何時期都可感染肝炎病毒，以妊娠晚期發病率較高。這一特殊的生理時期感染會使肝炎病情復雜化，也會對孕婦及胎兒產生一定的影響。
同時，慢性乙肝患者一旦懷孕也將導致病情的復雜化，治療也變得棘手。事實上，多數合并有輕中度慢性肝病的年輕婦女，能夠順利完成分娩，沒有特殊風險。但患有嚴重肝病的婦女尤其是高齡女性，一旦懷孕，情況就非常復雜嚴重了。
慢性乙肝病毒攜帶者受妊娠的影響并不十分顯著。圍生期出現病毒活動或病情惡化只是少數。肝炎患者一旦妊娠，易使病情加重，尤其在妊娠晚期急性肝炎發病，若合并妊娠高血壓、急性脂肪肝，更會加重肝臟損害，發生急性重型肝炎，此時就會危及母子生命。
此外，分娩時疲勞，出血、手術、麻醉亦加重肝臟負擔，風險很大。
妊娠期肝炎有1%~5%可發展為重癥肝炎，且常并發彌漫性血管內凝血，出現全身出血傾向。由于孕期凝血因子合成能力下降，易導致產后出血。孕婦產后大出血，直接威脅母嬰生命。肝炎孕婦發生早產、死胎、死產和新生兒死亡的概率均較非肝炎孕婦高，圍生兒死亡率明顯增高。
因此，乙肝女性患者，要在孕前先控制好病情，肝功能正常至少3個月，再考慮懷孕。
肝硬化婦女不可懷孕！
肝硬化的婦女是禁止懷孕的，尤其對于失代償肝硬化的乙肝患者。
因多數患者可出現黃疸加重、進行性肝衰竭、腹水、肝性腦病，而且由于妊娠后全身血容量增加，會加重門脈高壓，造成妊娠或分娩期的靜脈曲張破裂出血。
肝硬化孕婦有腹水時，死胎、早產、妊娠期高血壓和圍生期感染發生率均增加。
因此，乙肝肝硬化女性患者，應先治療肝硬化，至少在逆轉脾大后，才可考慮懷孕。
慢性丙肝
慢性丙肝病毒攜帶者多數可以順利地度過孕期，但肝炎可以在產后進行性加重。
如果在妊娠晚期感染丙肝病毒，則急性重癥肝炎的發病率更是明顯高于乙肝感染者，病死率也高達10%-20%。
慢性丙肝病毒也可母嬰垂直傳播。慢性丙肝可用索非布韋和達卡他韋聯合治療，效果很好。
建議丙肝女性育齡患者，孕前先抗丙肝病毒治療一個療程，6個月后再考慮懷孕。
自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎多見于年輕女性。由于此類患者常并發內分泌疾病，且往往因為肝炎病情的嚴重活動而停止排卵，故妊娠率低。
妊娠會加重肝臟負擔，此類患者應盡量避免妊娠，待有效治療后再考慮懷孕。
未治療的患者懷孕后，病情可能趨于緩解。
但是，由于停藥將引起的病情加重或復發，故妊娠后不宜停藥，可減少免疫抑制劑的量，要恢復常規治療，應在分娩前重新開始。
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